糖尿病人血糖忽高忽低可能由飲食不規(guī)律、藥物使用不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過量、情緒波動(dòng)、合并感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)血糖、控制情緒、治療感染等方式改善。
糖尿病患者攝入高糖或高碳水化合物食物后血糖迅速升高,而長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食又可能導(dǎo)致低血糖。建議定時(shí)定量進(jìn)餐,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免暴飲暴食或空腹時(shí)間過長(zhǎng)。
胰島素或口服降糖藥劑量不準(zhǔn)、注射時(shí)間錯(cuò)誤均可導(dǎo)致血糖波動(dòng)。例如預(yù)混胰島素注射后未按時(shí)進(jìn)餐可能引發(fā)低血糖。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,使用胰島素筆注射前需搖勻藥液。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能加速葡萄糖消耗引發(fā)低血糖,而運(yùn)動(dòng)不足則不利于血糖控制。建議選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)急。
焦慮、憤怒等情緒應(yīng)激會(huì)促使腎上腺素分泌,拮抗胰島素作用導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期心理壓力還可能影響用藥依從性??赏ㄟ^正念冥想、心理咨詢等方式調(diào)節(jié)情緒。
肺炎、尿路感染等疾病會(huì)激活炎癥反應(yīng),增加胰島素抵抗。感染還可能引發(fā)嘔吐導(dǎo)致降糖藥吸收異常。出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)暫停二甲雙胍等可能加重病情的藥物。
糖尿病患者需建立規(guī)律的生活作息,每日固定時(shí)間測(cè)量空腹及餐后2小時(shí)血糖并記錄,注意足部護(hù)理避免外傷感染。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能,為患者提供心理支持。若血糖持續(xù)不穩(wěn)定超過3天或伴隨意識(shí)模糊等癥狀,須立即內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案。
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