糖尿病人出現(xiàn)低血糖可能與胰島素使用過(guò)量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、腎功能異常、合并其他疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀。需通過(guò)調(diào)整用藥、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、及時(shí)補(bǔ)充糖分等方式處理。
注射胰島素或服用磺脲類降糖藥時(shí)劑量過(guò)大,會(huì)導(dǎo)致血糖迅速下降??赡芘c計(jì)算錯(cuò)誤、未隨餐調(diào)整劑量有關(guān),需遵醫(yī)囑重新評(píng)估用藥方案。常用藥物包括格列美脲片、瑞格列奈片等。
延遲進(jìn)餐或碳水化合物攝入不足時(shí),體內(nèi)糖原儲(chǔ)備耗盡易誘發(fā)低血糖。建議定時(shí)定量進(jìn)食,隨身攜帶糖果等應(yīng)急食品。合并胃腸疾病者更需注意少食多餐。
長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)加速葡萄糖消耗,若未及時(shí)補(bǔ)充能量可能引發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖,活動(dòng)后適量加餐。合并自主神經(jīng)病變者風(fēng)險(xiǎn)更高。
糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致胰島素清除率下降,延長(zhǎng)降糖藥物作用時(shí)間。需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整藥物劑量,必要時(shí)換用格列喹酮片等腎代謝型藥物。
腎上腺功能減退、垂體病變等內(nèi)分泌疾病可能干擾血糖調(diào)節(jié)。需完善激素水平檢測(cè),針對(duì)原發(fā)病使用氫化可的松片等替代治療。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)記錄,了解自身血糖波動(dòng)規(guī)律;外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品;避免空腹飲酒或洗澡等易誘發(fā)低血糖的行為;定期復(fù)查肝腎功能及糖化血紅蛋白,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。低血糖反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等罕見(jiàn)病因。
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