痛風(fēng)患者排尿酸可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等藥物。需根據(jù)血尿酸水平及腎功能選擇藥物,嚴(yán)禁自行用藥。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸生成降低血尿酸濃度,適用于尿酸生成過多型痛風(fēng)患者。服藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常,需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。合并心血管疾病者慎用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于尿酸排泄不良型患者。用藥期間需每日飲水2000毫升以上,腎結(jié)石患者禁用??赡芤l(fā)胃腸道反應(yīng)及皮疹。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,需從小劑量開始使用。過敏體質(zhì)者用藥前需進行基因檢測,避免發(fā)生嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。與巰嘌呤類藥物合用需調(diào)整劑量。
丙磺舒片通過競爭性抑制腎小管有機酸轉(zhuǎn)運體促進尿酸排泄,適用于腎功能正?;颊?。服藥期間需堿化尿液,避免與水楊酸鹽同用??赡芤痤^痛及消化道不適。
碳酸氫鈉片通過堿化尿液提高尿酸溶解度輔助排泄,常作為聯(lián)合用藥。長期使用可能引起代謝性堿中毒,心功能不全者需控制鈉攝入量。需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于2000毫升,避免酒精及含糖飲料。適度進行低強度有氧運動,控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,關(guān)節(jié)局部可冷敷。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療方案。
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