痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫等皮損,臨床分為尋常型痤瘡、聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡等類型。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為白頭粉刺和黑頭粉刺。白頭粉刺為閉合性粉刺,表現(xiàn)為膚色或白色小丘疹;黑頭粉刺為開放性粉刺,頂端因氧化變黑。粉刺多與毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、皮脂分泌過多有關(guān),可通過外用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等藥物改善。
炎性丘疹呈紅色凸起,直徑小于5毫米,由粉刺繼發(fā)細(xì)菌感染引起。痤瘡丙酸桿菌繁殖可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為觸痛性紅色丘疹。治療需聯(lián)合過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等抗菌藥物,配合紅藍(lán)光照射減輕炎癥。
膿皰為頂端有膿液的黃色丘疹,直徑多小于1厘米,周圍伴有紅暈。膿皰提示炎癥加重,可能由丘疹進(jìn)展或金黃色葡萄球菌混合感染導(dǎo)致。需避免自行擠壓,可外用夫西地酸乳膏或口服多西環(huán)素片控制感染。
結(jié)節(jié)是直徑超過1厘米的深在性硬結(jié),呈紅色或紫紅色,觸痛明顯。結(jié)節(jié)性痤瘡多與遺傳因素、雄激素水平異常相關(guān),易遺留瘢痕。治療需口服異維A酸軟膠囊,嚴(yán)重者可局部注射曲安奈德注射液緩解炎癥。
囊腫為內(nèi)含膿液的較大囊性腫物,直徑常超過5毫米,愈合后易形成瘢痕或竇道。囊腫型痤瘡屬于重度痤瘡,可能與免疫異常有關(guān)。除系統(tǒng)藥物治療外,必要時(shí)需行囊腫切開引流術(shù)或光動(dòng)力治療。
痤瘡患者需保持面部清潔,避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品,選擇無刺激的氨基酸類潔面產(chǎn)品。飲食應(yīng)減少高糖、高脂及乳制品攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,減輕痤瘡癥狀。若皮損持續(xù)加重或伴有明顯疼痛,建議及時(shí)至皮膚科就診。
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