痤瘡類型可通過皮損形態(tài)、分布部位及嚴(yán)重程度判斷,主要有粉刺型、丘疹膿皰型、結(jié)節(jié)型、囊腫型及特殊類型如聚合性痤瘡。
表現(xiàn)為開放性或閉合性粉刺,無炎癥反應(yīng)。開放性粉刺即黑頭,毛囊口擴(kuò)張伴角質(zhì)栓氧化變黑;閉合性粉刺為膚色小丘疹,毛囊口閉合??赡芘c毛囊角化異常、皮脂分泌過多有關(guān),通常無須用藥,可外用維A酸乳膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。
以紅色炎性丘疹和膿皰為主,伴疼痛感。多由痤瘡丙酸桿菌感染引發(fā),常見于面頰和額頭。治療需聯(lián)合抗菌藥物,如克林霉素磷酸酯凝膠和過氧苯甲酰凝膠,可抑制細(xì)菌并減輕炎癥。
形成深在性硬結(jié),直徑超過5毫米,觸痛明顯。與毛囊壁破裂導(dǎo)致炎癥向真皮擴(kuò)散有關(guān),易遺留瘢痕。建議口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊控制炎癥,嚴(yán)重者需配合紅藍(lán)光治療。
皮下出現(xiàn)囊性腫物,內(nèi)含膿液或血性分泌物,愈后易形成凹陷性瘢痕。常見于下頜和頸部,需醫(yī)生評(píng)估后行囊腫內(nèi)注射曲安奈德注射液或手術(shù)引流,避免自行擠壓。
聚合性痤瘡表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)囊腫融合,伴竇道形成;暴發(fā)性痤瘡?fù)话l(fā)潰瘍性皮損伴全身癥狀。此類需系統(tǒng)治療,如口服潑尼松片聯(lián)合抗生素,并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
日常需避免高糖高脂飲食,選擇溫和潔面產(chǎn)品清潔皮膚。炎癥期減少摩擦和化妝,防曬有助于預(yù)防色素沉著。若痤瘡持續(xù)加重或伴有瘢痕傾向,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整治療方案,如聯(lián)合化學(xué)換膚或光動(dòng)力療法。自行用藥可能延誤病情,尤其妊娠期女性禁用維A酸類藥物。
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