腰椎間盤(pán)脫出癥是指腰椎間盤(pán)的髓核突破纖維環(huán)和后縱韌帶，壓迫神經(jīng)根或脊髓導(dǎo)致的疾病。主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響行走和排尿功能。
1、解剖基礎(chǔ)
腰椎間盤(pán)由中央的髓核和外圍的纖維環(huán)構(gòu)成，具有緩沖震蕩的作用。當(dāng)纖維環(huán)發(fā)生破裂時(shí)，髓核組織向后外側(cè)突出，壓迫相鄰的神經(jīng)根。L4-L5和L5-S1節(jié)段最易受累，這與人體直立行走時(shí)下腰椎承重較大有關(guān)。
2、發(fā)病機(jī)制
長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)、突然負(fù)重等機(jī)械應(yīng)力是主要誘因。椎間盤(pán)退變導(dǎo)致纖維環(huán)脆性增加，在不當(dāng)外力作用下發(fā)生撕裂。肥胖、吸煙會(huì)加速椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，遺傳因素也可能影響膠原蛋白的合成質(zhì)量。
3、典型癥狀
腰痛常為首發(fā)癥狀，咳嗽時(shí)疼痛加劇。神經(jīng)根受壓會(huì)出現(xiàn)特定皮節(jié)分布區(qū)的放射痛，L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背麻木，S1神經(jīng)根受累出現(xiàn)足底刺痛。嚴(yán)重脫出可能導(dǎo)致馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木和排尿困難。
4、診斷方法
直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是重要體征，MRI能清晰顯示脫出部位和神經(jīng)受壓程度。需與腰椎管狹窄、脊柱腫瘤等疾病鑒別。肌電圖檢查有助于判斷神經(jīng)損傷的具體節(jié)段和嚴(yán)重程度。
5、治療原則
急性期需臥床休息，使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。牽引治療可減輕神經(jīng)壓迫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，需行椎間盤(pán)切除術(shù)或椎間融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，避免早期負(fù)重。
預(yù)防腰椎間盤(pán)脫出癥需保持正確坐姿，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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