右心房肥大可能由肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣病變、慢性肺部疾病、先天性心臟病、心肌病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、肺動(dòng)脈高壓
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，繼而引起右心房代償性擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。臨床常用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用地高辛片改善心功能。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并限制鈉鹽攝入。
2、三尖瓣病變
三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄時(shí)，血液反流使右心房容量負(fù)荷過(guò)重。特征性表現(xiàn)包括頸靜脈怒張、肝區(qū)搏動(dòng)。輕度病變可用呋塞米片減輕水腫，中重度需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估人工瓣膜功能。
3、慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺病等肺部病變引起低氧血癥，導(dǎo)致肺血管收縮和右心后負(fù)荷增加。典型伴隨癥狀有長(zhǎng)期咳嗽、杵狀指。治療需聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑控制肺部炎癥，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。建議持續(xù)低流量吸氧改善血氧飽和度。
4、先天性心臟病
房間隔缺損或法洛四聯(lián)癥等先心病可造成右心系統(tǒng)血流異常。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。小型缺損可用鹽酸胺碘酮片控制心律失常，大型缺損需在學(xué)齡前完成房間隔封堵術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
5、心肌病
致心律失常性右室心肌病等原發(fā)性心肌病變會(huì)直接導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)改變。常見(jiàn)心悸、暈厥等表現(xiàn)。治療選用酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器?；颊邞?yīng)避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
確診右心房肥大后需完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化警惕水腫加重。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭減輕呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診評(píng)估心功能，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或意識(shí)障礙需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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