腎功能衰竭的危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)異常以及貧血與出血傾向。腎功能衰竭可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
腎功能衰竭會導(dǎo)致腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的能力下降,可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒或低鈣血癥?;颊弑憩F(xiàn)為下肢水腫、心律失常或肌肉痙攣,嚴重時可引發(fā)心臟驟停。需限制高鉀食物攝入并定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,必要時通過藥物糾正失衡。
長期腎功能衰竭會加速動脈硬化,增加高血壓、心力衰竭和心包炎的風險。體液潴留和尿毒癥毒素堆積可導(dǎo)致心臟擴大、心包積液,表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難。治療需控制血壓和液體攝入,常用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物。
尿毒癥毒素刺激胃腸黏膜會引起食欲減退、惡心嘔吐,晚期可能出現(xiàn)消化道出血。這與尿素氮分解產(chǎn)生氨刺激黏膜有關(guān),常伴隨口臭和味覺改變。需采用低蛋白飲食,必要時使用碳酸氫鈉片緩解癥狀。
毒素積累可導(dǎo)致尿毒癥腦病,出現(xiàn)注意力不集中、四肢麻木或抽搐,嚴重時發(fā)生昏迷。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為蟻走感或燒灼痛,與中分子毒素沉積相關(guān)。需通過充分透析清除毒素,營養(yǎng)神經(jīng)可用甲鈷胺片。
腎臟促紅細胞生成素分泌減少會導(dǎo)致腎性貧血,同時血小板功能異常易引發(fā)皮下瘀斑或鼻出血。患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,需補充重組人促紅素注射液,嚴重貧血時輸注濃縮紅細胞。
腎功能衰竭患者需嚴格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。避免高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果,烹飪時多用蒸煮方式減少鉀攝入。定期監(jiān)測血壓和體重變化,保持適度有氧運動如散步或太極拳。出現(xiàn)嚴重水腫或呼吸困難時需立即就醫(yī)調(diào)整透析方案,不可自行服用含鎂或鋁的胃藥。
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