結(jié)直腸癌的危險因素主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、肥胖及缺乏運動、長期吸煙飲酒等。高危人群需定期篩查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加結(jié)直腸癌風(fēng)險。若直系親屬有結(jié)直腸癌病史,患病概率可能升高。建議有家族史者從40歲起每1-2年進(jìn)行腸鏡檢查,必要時進(jìn)行基因檢測。
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時間。紅肉、加工肉制品攝入過多與結(jié)直腸癌明確相關(guān)。每日膳食纖維攝入量建議達(dá)到25-30克,可通過增加全谷物、蔬菜水果實現(xiàn)。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,腸道長期處于炎癥狀態(tài)易誘發(fā)癌變。病史超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者需每年結(jié)腸鏡監(jiān)測,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
體重指數(shù)超過30會促進(jìn)胰島素抵抗和慢性炎癥,腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需警惕。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,可降低20%發(fā)病風(fēng)險。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均屬致癌物。每日飲酒超過30克乙醇約2兩白酒會使風(fēng)險增加40%。戒煙限酒是重要預(yù)防手段,必要時可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
除控制危險因素外,50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀應(yīng)及時就診。保持規(guī)律作息、適量補充維生素D和鈣劑、避免久坐等生活調(diào)整也有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。
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