腹腔熱灌注化療對(duì)胃癌患者有一定幫助,可作為輔助治療手段。該療法通過(guò)加熱化療藥物增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞殺傷效果,尤其適用于腹膜轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。
腹腔熱灌注化療通過(guò)將加熱至42-45攝氏度的化療藥物直接灌注到腹腔,利用高溫增強(qiáng)藥物滲透性并破壞腫瘤細(xì)胞膜穩(wěn)定性。對(duì)于存在腹膜播散或術(shù)后腹腔游離癌細(xì)胞陽(yáng)性的胃癌患者,該療法可降低腹膜復(fù)發(fā)概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合全身化療可延長(zhǎng)部分患者的無(wú)進(jìn)展生存期。加熱環(huán)境能提高奧沙利鉑、順鉑等藥物在腹膜表面的分布濃度,同時(shí)減少全身毒性反應(yīng)。治療需在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)體外循環(huán)設(shè)備維持恒溫灌注60-90分鐘。
但該療法對(duì)已發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重腹腔粘連的患者效果有限。部分患者可能出現(xiàn)腸梗阻、腹腔感染等并發(fā)癥,心血管功能不穩(wěn)定者需謹(jǐn)慎評(píng)估。目前主要推薦用于預(yù)防性治療或局限腹膜轉(zhuǎn)移的姑息性治療,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。
胃癌患者接受腹腔熱灌注化療后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫和腹部體征,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持半臥位促進(jìn)藥物分布。飲食上選擇低渣流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免高纖維食物刺激腸道。建議每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。治療期間可配合輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持腹部穿刺點(diǎn)清潔干燥,洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。
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