喝酒嘔吐出血需立即停止飲酒并就醫(yī)檢查,可能由胃黏膜損傷、食管賁門撕裂或消化道潰瘍等引起。緊急處理包括保持側(cè)臥位防止誤吸,禁食禁水直至醫(yī)生評(píng)估。
酒精刺激可導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛出血,嘔吐時(shí)腹壓驟增可能引發(fā)食管賁門黏膜撕裂綜合征。出血量少時(shí)表現(xiàn)為嘔吐物帶血絲,大量出血可嘔出鮮紅色血液或咖啡渣樣物,伴隨頭暈、冷汗等休克前兆需緊急送醫(yī)。輕度出血可通過(guò)靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液止血,嚴(yán)重活動(dòng)性出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。長(zhǎng)期飲酒者可能合并肝硬化門脈高壓,引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血,此類出血量大且危險(xiǎn)度高。
部分患者因原有胃潰瘍基礎(chǔ)疾病,飲酒后潰瘍面血管暴露出血。嘔吐物混有膽汁或呈暗紅色提示出血部位可能在十二指腸。服用阿司匹林等非甾體抗炎藥人群飲酒會(huì)顯著增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。酒后劇烈嘔吐伴隨胸骨后撕裂樣疼痛需警惕食管破裂,該情況死亡率較高須立即手術(shù)干預(yù)。慢性酒精性胃炎患者出血后可能需持續(xù)使用雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)胃黏膜。
出血停止后應(yīng)嚴(yán)格戒酒,初期進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣、過(guò)熱食物及咖啡因飲料,恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議完善胃鏡、肝功能等檢查評(píng)估損傷程度,長(zhǎng)期飲酒者需進(jìn)行酒精依賴評(píng)估與戒斷治療。日常需保持規(guī)律飲食,避免空腹飲酒,出現(xiàn)黑便或反復(fù)嘔血應(yīng)立即復(fù)診。
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