喝酒嘔吐出血可能與急性胃黏膜損傷、食管賁門黏膜撕裂綜合征、消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因有關(guān),需通過(guò)禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。建議立即停止飲酒并盡快就醫(yī)。
酒精直接刺激胃黏膜,導(dǎo)致黏膜充血水腫甚至糜爛出血?;颊叱0橛猩细共孔仆?、惡心等癥狀。治療需禁食并遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠,或H2受體拮抗劑如法莫替丁片。出血嚴(yán)重時(shí)可靜脈應(yīng)用注射用奧美拉唑鈉。
劇烈嘔吐使腹壓驟增,導(dǎo)致食管下端與胃連接處黏膜縱向撕裂。多表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)胸骨后疼痛和鮮紅色血液。輕度出血可自愈,中重度需內(nèi)鏡下止血,并配合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片止血。必要時(shí)需補(bǔ)充血容量。
酒精加重原有胃十二指腸潰瘍,侵蝕潰瘍底部血管引發(fā)出血。常伴周期性上腹痛、黑便。確診需胃鏡檢查,治療包括質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合抗菌藥物,潰瘍穿孔需手術(shù)修補(bǔ)。
肝硬化患者飲酒后門靜脈壓力升高,導(dǎo)致食管曲張靜脈破裂大出血。特點(diǎn)是嘔血量較大且呈暗紅色,伴肝掌、蜘蛛痣。需緊急三腔二囊管壓迫止血,同時(shí)靜脈滴注注射用生長(zhǎng)抑素,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
長(zhǎng)期飲酒可能誘發(fā)胃黏膜癌變,腫瘤組織壞死脫落引發(fā)出血。多伴進(jìn)行性消瘦、腹部包塊。確診依靠病理活檢,早期可行胃癌根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療如替吉奧膠囊綜合治療。
飲酒后嘔吐帶血需立即平臥休息,禁食禁水直至就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯,避免粗糙辛辣食物。嚴(yán)格戒酒并定期復(fù)查胃鏡,若出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀需急診處理。注意保持情緒穩(wěn)定,避免用力咳嗽或排便增加腹壓。
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