嘔吐出血可能是由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌等原因引起的,屬于需要緊急就醫(yī)的嚴(yán)重癥狀。嘔吐物帶血通常表現(xiàn)為鮮紅色或咖啡渣樣,可能伴隨腹痛、頭暈、乏力等癥狀。
消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜自身消化形成的潰瘍,常見于胃和十二指腸。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、精神壓力大等因素可能誘發(fā)。患者可能出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物,必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
食管胃底靜脈曲張常見于肝硬化患者,門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端和胃底靜脈擴(kuò)張迂曲。進(jìn)食粗糙食物、劇烈嘔吐等因素可能誘發(fā)破裂出血?;颊咄鶉I出大量鮮紅色血液,可能伴隨黑便、休克等表現(xiàn)。需緊急就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血,同時(shí)使用生長抑素類似物降低門脈壓力。
急性胃黏膜病變是指各種應(yīng)激因素導(dǎo)致的胃黏膜急性糜爛和潰瘍。嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、膿毒血癥等應(yīng)激狀態(tài),或大量飲酒、服用非甾體抗炎藥都可能引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)嘔血,出血量可大可小。治療需停用損傷胃黏膜的藥物,使用泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等保護(hù)胃黏膜。
賁門黏膜撕裂綜合征多因劇烈干嘔或嘔吐導(dǎo)致食管胃連接部黏膜縱向撕裂。常見于酗酒、妊娠劇吐、進(jìn)食后劇烈嘔吐等情況。患者嘔吐物中可見鮮紅色血液,出血量通常不大但可能反復(fù)。多數(shù)情況下出血可自行停止,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血,可使用雷貝拉唑鈉腸溶片促進(jìn)黏膜修復(fù)。
胃癌晚期腫瘤組織壞死潰爛可能侵蝕血管導(dǎo)致嘔血。患者往往有長期上腹不適、食欲減退、體重下降等前驅(qū)癥狀,嘔血多為咖啡渣樣。需通過胃鏡取活檢確診,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療等綜合治療方案,可使用替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物。
出現(xiàn)嘔吐出血癥狀應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,盡快撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科就診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用藥物?;謴?fù)期應(yīng)選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過渡到正常飲食。戒除煙酒,避免辛辣刺激、過硬過燙食物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。
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