嘔吐出血可能由消化道黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起,可通過(guò)止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
嘔吐時(shí)劇烈腹壓升高可能導(dǎo)致食管或胃部黏膜機(jī)械性損傷。常見(jiàn)于飲酒后反復(fù)嘔吐或進(jìn)食尖銳食物劃傷,表現(xiàn)為嘔吐物中混有鮮紅色血絲??赏ㄟ^(guò)口服鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑修復(fù)損傷,出血量較大時(shí)需靜脈注射蛇毒血凝酶注射液。
幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃黏膜潰爛出血。典型癥狀為嘔咖啡渣樣物伴上腹痛,胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍面滲血。需采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊抑制胃酸,阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門(mén)螺桿菌。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓致使食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂,突發(fā)大量嘔鮮血伴休克癥狀。緊急處理包括靜脈輸注生長(zhǎng)抑素醋酸注射液降低門(mén)脈壓,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血。
腫瘤組織壞死侵蝕血管可引起間歇性嘔血,常伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡活檢確診后需手術(shù)切除,晚期患者可選用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。
劇烈干嘔導(dǎo)致胃食管連接處黏膜縱向撕裂,多見(jiàn)于暴飲暴食后。出血通常呈自限性,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾止血,可口服康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
出現(xiàn)嘔吐出血應(yīng)立即禁食禁水,采取側(cè)臥位防止誤吸,記錄出血量和嘔吐物性狀?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激及過(guò)熱食物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血程度,胃潰瘍患者需完成全程抗幽門(mén)螺桿菌治療。長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物者應(yīng)評(píng)估消化道出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)加用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防。
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