胃出血后通常建議至少1-3個(gè)月內(nèi)禁止抽煙。胃出血恢復(fù)期間吸煙可能加重黏膜損傷,影響愈合進(jìn)程。
胃出血后1個(gè)月內(nèi)抽煙會(huì)直接刺激受損的胃黏膜,尼古丁收縮血管可能誘發(fā)再出血。煙草中的焦油等有害物質(zhì)會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障功能,延緩潰瘍面修復(fù)。臨床觀察顯示,吸煙者胃出血復(fù)發(fā)概率顯著高于非吸煙者,且愈合時(shí)間平均延長(zhǎng)7-10天。對(duì)于淺表性胃黏膜損傷,持續(xù)吸煙可能導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)展為慢性胃炎或胃潰瘍。
胃出血3個(gè)月后若經(jīng)胃鏡復(fù)查確認(rèn)完全愈合,可考慮逐步減少吸煙量。但長(zhǎng)期吸煙者胃黏膜修復(fù)能力較差,即使愈合后仍建議徹底戒煙。合并幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的患者,吸煙會(huì)顯著增加消化道再出血風(fēng)險(xiǎn)。部分研究指出,每日吸煙超過20支的患者,胃出血治愈后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率可能超過30%。
胃出血恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁煙,同時(shí)避免飲酒、辛辣刺激飲食??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù),定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便等再出血癥狀需立即就醫(yī)。
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