惡性腎上腺腫瘤的癥狀主要有腰部疼痛、腹部腫塊、高血壓、體重下降、內(nèi)分泌紊亂等。惡性腎上腺腫瘤通常由腎上腺皮質(zhì)癌、轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤等疾病引起,可能伴隨庫(kù)欣綜合征、男性化表現(xiàn)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查、激素水平檢測(cè)等方式明確診斷。
惡性腎上腺腫瘤可能壓迫周圍組織或侵犯鄰近器官,導(dǎo)致持續(xù)性腰部疼痛。疼痛多位于患側(cè)肋脊角區(qū)域,可能向腹部放射。腫瘤體積增大時(shí)可能伴隨鈍痛或脹痛感。腎上腺皮質(zhì)癌患者中約半數(shù)以疼痛為首發(fā)癥狀。需通過(guò)CT或MRI檢查明確腫瘤位置及侵犯范圍。
腫瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)可能觸及腹部腫塊,質(zhì)地較硬且位置固定。腫塊多位于季肋區(qū),隨呼吸移動(dòng)度小。約30%的腎上腺皮質(zhì)癌患者可觸及腫塊。腫塊增長(zhǎng)迅速時(shí)需警惕惡性可能。超聲檢查可作為初步篩查手段。
功能性腫瘤分泌過(guò)量?jī)翰璺影坊蛉┕掏赡軐?dǎo)致頑固性高血壓。血壓波動(dòng)明顯,可能伴隨頭痛、心悸等癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓常呈陣發(fā)性發(fā)作。需檢測(cè)24小時(shí)尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物協(xié)助診斷。血壓控制不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)考慮腫瘤因素。
惡性腫瘤消耗可能導(dǎo)致6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%。伴隨食欲減退、乏力等全身癥狀。皮質(zhì)醇分泌過(guò)多可能引起向心性肥胖與四肢消瘦并存的特殊體型。需檢測(cè)血皮質(zhì)醇節(jié)律及ACTH水平判斷內(nèi)分泌功能。
腫瘤異常分泌激素可能導(dǎo)致多種內(nèi)分泌綜合征。女性可能出現(xiàn)多毛、閉經(jīng)等男性化表現(xiàn),兒童可能發(fā)生性早熟。庫(kù)欣綜合征患者可見滿月臉、水牛背等特征。醛固酮增多癥可致低鉀血癥。激素檢測(cè)應(yīng)包括皮質(zhì)醇、雄激素、醛固酮等全套項(xiàng)目。
確診惡性腎上腺腫瘤后需根據(jù)病理類型制定治療方案。手術(shù)切除是局限性腫瘤的首選方式,晚期患者可能需聯(lián)合放療或化療。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)激素水平與影像學(xué)復(fù)查。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免高鹽飲食。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由??漆t(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
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