中晚期肝癌可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療、放療等方式治療。中晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、手術(shù)切除
對于局部病灶未廣泛轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)切除是首選治療方案。肝部分切除術(shù)適用于腫瘤局限于單一肝葉且剩余肝功能代償良好的情況。術(shù)前需評估Child-Pugh分級，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能衰竭、出血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測凝血功能和膽紅素水平。
2、靶向治療
常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊和索拉非尼片，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子受體阻斷腫瘤血供。治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)，需加強皮膚護理。
3、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活T細胞抗腫瘤免疫應(yīng)答。適用于PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期進行胸部CT和結(jié)腸鏡檢查。
4、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)將化療藥物與碘化油混合后注入腫瘤供血動脈，聯(lián)合明膠海綿顆粒栓塞血管。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，一般3-5天可緩解。對于靠近肝門的腫瘤可采用放射性微球栓塞。
5、放療
立體定向體部放療適用于無法手術(shù)的局限性病灶，通過精確定位實施高劑量照射。質(zhì)子治療對周圍正常肝組織損傷較小，但需嚴格限制照射劑量以防放射性肝病。放療期間可能出現(xiàn)乏力、惡心等反應(yīng)。
中晚期肝癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，限制動物脂肪攝入?？蛇M行低強度有氧運動如散步，避免劇烈運動導(dǎo)致腫瘤破裂。定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟增強CT，監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時就診。保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟負擔。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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