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腰椎間盤(pán)突出打針好嗎

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腰椎間盤(pán)突出患者是否適合打針治療需根據(jù)病情決定,急性神經(jīng)根水腫期可短期使用糖皮質(zhì)激素封閉治療,慢性期則不建議反復(fù)注射。

對(duì)于急性發(fā)作期伴有嚴(yán)重神經(jīng)根水腫的患者,硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液能快速緩解炎癥反應(yīng)。該治療需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,單次注射后觀察1-2周效果,同一部位每年注射不超過(guò)3次。慢性期患者反復(fù)注射可能加速椎間盤(pán)退變,且存在硬膜外纖維化風(fēng)險(xiǎn)。伴有椎管狹窄或馬尾綜合征的患者禁用注射治療,糖尿病等代謝性疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天,出現(xiàn)發(fā)熱或下肢無(wú)力需立即就醫(yī)。

非急性期患者更推薦階梯治療,輕度突出可通過(guò)腰椎牽引和核心肌群訓(xùn)練改善。中重度突出伴持續(xù)麻木需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。長(zhǎng)期使用激素注射可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和肌腱脆性增加,60歲以上患者應(yīng)嚴(yán)格控制注射頻次。對(duì)局麻藥過(guò)敏或凝血功能障礙者禁止注射治療,妊娠期婦女需權(quán)衡利弊。注射后配合微波理療可增強(qiáng)效果,但需與注射間隔48小時(shí)以上。

腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的腰墊,睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度乳膠墊。日常可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷,急性期可冷敷疼痛部位15分鐘/次。建立疼痛日記記錄發(fā)作誘因,定期復(fù)查MRI觀察突出物變化,出現(xiàn)大小便失禁等馬尾神經(jīng)癥狀需急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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