心肌酶譜五項通常包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、乳酸脫氫酶同工酶以及α-羥丁酸脫氫酶。
肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌以及腦組織中。當(dāng)心肌細(xì)胞受損時,肌酸激酶會釋放進(jìn)入血液,導(dǎo)致其濃度升高。檢測肌酸激酶有助于評估心肌損傷的嚴(yán)重程度,但因其在骨骼肌損傷時也會顯著升高,特異性相對較低,常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。在急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)小時內(nèi),肌酸激酶水平開始上升,達(dá)到峰值后逐漸下降。
肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一種亞型,對心肌組織具有較高的特異性。心肌損傷時,肌酸激酶同工酶會釋放入血,其升高是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)之一。與總肌酸激酶相比,肌酸激酶同工酶能更準(zhǔn)確地反映心肌細(xì)胞的損害,有助于鑒別心肌損傷與其他肌肉組織損傷。動態(tài)監(jiān)測其變化對判斷梗死范圍和治療效果有參考價值。
乳酸脫氫酶是一種廣泛存在于人體各組織細(xì)胞中的酶,在心、肝、腎、骨骼肌及紅細(xì)胞中含量豐富。心肌受損后,乳酸脫氫酶會從壞死的心肌細(xì)胞中釋放,但其特異性較差,因為肝臟疾病、溶血性貧血、惡性腫瘤等多種情況也可導(dǎo)致其升高。在心肌梗死病程中,乳酸脫氫酶升高較晚,但持續(xù)時間較長,可用于回顧性診斷。
乳酸脫氫酶同工酶通過電泳可分為多種亞型,其中乳酸脫氫酶同工酶1主要來源于心肌和紅細(xì)胞。當(dāng)乳酸脫氫酶同工酶1的活性超過乳酸脫氫酶同工酶2時,對心肌損傷的診斷具有較好的提示意義。檢測同工酶有助于提高乳酸脫氫酶對心肌疾病診斷的特異性,輔助區(qū)分損傷來源,減少其他器官疾病帶來的干擾。
α-羥丁酸脫氫酶實際上是乳酸脫氫酶同工酶1和部分同工酶2的活性表現(xiàn),其測定主要反映乳酸脫氫酶同工酶1的活性。由于其與心肌乳酸脫氫酶同工酶1的活性高度相關(guān),因此也被用作心肌損傷的標(biāo)志物。在急性心肌梗死時,α-羥丁酸脫氫酶水平升高,且持續(xù)時間較長,對于病程較長或就診較晚的患者仍有診斷價值。
心肌酶譜五項是臨床評估心肌損傷的常用組合,但其升高并非心肌損傷所特有,劇烈運動、肌肉注射、骨骼肌疾病、肝臟病變等也可能引起某些指標(biāo)變化。當(dāng)體檢或檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶譜異常時,無須過度焦慮,應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、心電圖變化及其他心臟特異性標(biāo)志物如肌鈣蛋白進(jìn)行綜合判斷。日常生活中,維護(hù)心臟健康需要保持均衡飲食,控制鹽和脂肪攝入,適量進(jìn)行有氧運動,避免吸煙和過量飲酒,并定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。如果出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)的心血管檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在的心臟問題。
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