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心肌酶譜五項(xiàng)意義

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心肌酶譜五項(xiàng)主要用于評(píng)估心肌損傷程度，其臨床意義在于輔助診斷急性心肌梗死、心肌炎等心臟疾病，主要包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、乳酸脫氫酶同工酶以及天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

一、肌酸激酶

肌酸激酶是心肌酶譜中的核心指標(biāo)，主要存在于心肌、骨骼肌及腦組織中。當(dāng)心肌細(xì)胞因缺血、缺氧等原因發(fā)生損傷或壞死時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，肌酸激酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清中該酶活性顯著升高。其升高程度通常與心肌損傷的面積呈正相關(guān)，是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)之一。除心肌損傷外，劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉注射、骨骼肌疾病或甲狀腺功能減退也可能引起肌酸激酶升高，需結(jié)合臨床其他指標(biāo)綜合判斷。

二、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一種亞型，對(duì)心肌組織具有高度特異性。在心肌細(xì)胞中含量最為豐富，因此其血清水平升高是診斷心肌損傷，特別是急性心肌梗死更為敏感和特異的指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶同工酶通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始升高，峰值出現(xiàn)時(shí)間早于肌酸激酶，且持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短。監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化有助于判斷梗死發(fā)生的時(shí)間、評(píng)估再灌注治療效果以及早期發(fā)現(xiàn)再梗死。

三、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶是一種廣泛存在于人體各組織細(xì)胞中的糖酵解酶，在心、肝、腎、骨骼肌及紅細(xì)胞中含量較高。心肌損傷后，乳酸脫氫酶釋放入血，其活性升高，但因其組織特異性較差，單獨(dú)診斷心肌損傷的價(jià)值有限。在急性心肌梗死的病程中，乳酸脫氫酶升高較晚，通常在發(fā)病后12至24小時(shí)開(kāi)始升高，2至3天達(dá)到高峰，可持續(xù)升高1至2周。它對(duì)發(fā)病后較晚就診的患者或回顧性診斷有一定意義，需結(jié)合同工酶分析提高特異性。

四、乳酸脫氫酶同工酶

乳酸脫氫酶同工酶分析能提高診斷的特異性，其中乳酸脫氫酶同工酶1主要來(lái)源于心肌和紅細(xì)胞。在急性心肌梗死時(shí)，乳酸脫氫酶同工酶1的活性會(huì)升高，且其活性超過(guò)乳酸脫氫酶同工酶2，出現(xiàn)所謂的“翻轉(zhuǎn)”現(xiàn)象，這對(duì)心肌損傷的診斷特異性高于總?cè)樗崦摎涿?。檢測(cè)乳酸脫氫酶同工酶有助于在乳酸脫氫酶總活性升高時(shí)，鑒別升高是源于心肌損傷還是肝臟疾病、溶血等其他情況。

五、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶舊稱(chēng)谷草轉(zhuǎn)氨酶，同樣存在于心肌、肝臟、骨骼肌等多種組織中。在急性心肌梗死發(fā)生后，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性會(huì)升高，但其特異性較低，因?yàn)楦闻K疾病時(shí)該酶活性升高更為顯著。在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中，由于更具心臟特異性的肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶的廣泛應(yīng)用，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌損傷診斷中的核心地位已下降，更多作為輔助參考指標(biāo)，或在資源有限的情況下與其他指標(biāo)聯(lián)合使用。

心肌酶譜五項(xiàng)是評(píng)估心臟健康的重要工具，但其解讀必須結(jié)合患者的臨床癥狀、心電圖變化以及更特異的心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白。單一指標(biāo)的輕度升高可能受劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉勞損等非心臟因素影響，無(wú)須過(guò)度焦慮。保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、管理好血壓血糖血脂，是維護(hù)心血管健康的基礎(chǔ)。若體檢發(fā)現(xiàn)心肌酶譜異常，或出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等不適，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷與進(jìn)一步檢查，切勿自行診斷或忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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