經(jīng)常痛風(fēng)可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過量、腎臟排泄功能異常等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、藥物治療等方式干預(yù)。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與嘌呤代謝酶基因缺陷有關(guān)。這類患者尿酸生成過多或排泄障礙更顯著,可能較早出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免誘發(fā)因素。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。過量果糖飲料也會(huì)抑制尿酸排泄。這類患者常伴隨血尿酸水平波動(dòng),發(fā)作前多有飲食誘因。需減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜,急性期可配合秋水仙堿片緩解癥狀。
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾尿酸代謝,胰島素抵抗也會(huì)減少腎臟尿酸排泄。這類患者常合并高血壓、高血脂,需通過運(yùn)動(dòng)減重改善代謝??蛇x用別嘌醇片抑制尿酸合成,同時(shí)配合洛索洛芬鈉片控制關(guān)節(jié)炎癥。
啤酒和烈酒中的乙醇會(huì)加速嘌呤分解并競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。酗酒者痛風(fēng)發(fā)作頻率更高,且易出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。建議戒酒或嚴(yán)格限酒,發(fā)作期可使用依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
慢性腎病、利尿劑使用等因素會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少。這類患者血尿酸持續(xù)升高,可能伴隨腎功能指標(biāo)異常。需治療原發(fā)病,避免使用噻嗪類利尿劑,必要時(shí)采用丙磺舒片促進(jìn)尿酸排泄,定期監(jiān)測(cè)腎功能。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米,適量食用櫻桃、草莓等富含花青素的水果。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,抬高患肢,關(guān)節(jié)處可冷敷緩解腫痛。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需長(zhǎng)期降尿酸治療并定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。
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