痛風(fēng)的癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能由高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素、腎功能異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀。
長期攝入過多高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會導(dǎo)致血尿酸水平升高。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作?;颊咝枵{(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高嘌呤食物攝入,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜水果的攝入比例。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制癥狀。
體重超標(biāo)會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成增加而排泄減少。脂肪組織分泌的炎癥因子可能促進(jìn)尿酸結(jié)晶形成。肥胖人群出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)需要考慮痛風(fēng)可能。建議通過合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免快速減肥引發(fā)尿酸波動(dòng)??膳浜鲜褂脛e嘌醇片、丙磺舒片等降尿酸藥物。
部分痛風(fēng)患者存在尿酸代謝相關(guān)基因異常,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。這類患者通常在較年輕時(shí)發(fā)病且癥狀較重。有家族史的人群應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平。急性發(fā)作時(shí)可使用依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛和炎癥。
慢性腎臟疾病會導(dǎo)致尿酸排泄障礙,使血尿酸濃度持續(xù)升高。腎功能不全患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛需要考慮痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。治療需兼顧腎臟保護(hù)和尿酸控制,可選用對腎功能影響較小的降尿酸藥物如非布司他片,避免使用經(jīng)腎臟排泄為主的苯溴馬隆膠囊。
長期使用利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。這類藥物引起的繼發(fā)性痛風(fēng)需要評估用藥必要性并調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥,同時(shí)監(jiān)測藥物相互作用。
痛風(fēng)患者日常需保持充足飲水,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上有助于尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,選擇低沖擊性運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。限制酒精攝入特別是啤酒,建立規(guī)律的作息習(xí)慣。定期復(fù)查血尿酸水平,將尿酸控制在理想范圍內(nèi)可減少發(fā)作頻率。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī),不要自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。
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