雙胎妊娠PPROM的發(fā)生概率約為5%-10%,PPROM即未足月胎膜早破,指妊娠37周前胎膜自然破裂。雙胎妊娠因子宮過度膨脹、絨毛膜羊膜炎等因素,胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)高于單胎妊娠。
雙胎妊娠PPROM的發(fā)生與多種因素相關(guān)。子宮過度膨脹是主要原因之一,雙胎妊娠子宮容積顯著增加,胎膜承受壓力增大,可能導(dǎo)致局部缺血缺氧而破裂。絨毛膜羊膜炎也是常見誘因,生殖道感染引發(fā)炎癥反應(yīng),釋放蛋白酶破壞胎膜結(jié)構(gòu)。宮頸機(jī)能不全患者宮頸過早縮短或擴(kuò)張,胎膜失去支撐更易破裂。妊娠期高血壓疾病可能通過胎盤灌注不足間接影響胎膜韌性。既往有胎膜早破史、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
雙胎妊娠一旦發(fā)生PPROM需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)。建議孕婦保持絕對(duì)臥床,減少羊水外流和臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、胎兒狀況等制定個(gè)體化方案,可能采用抗生素預(yù)防感染、宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周、促胎肺成熟等處理。孕周超過34周或存在感染等并發(fā)癥時(shí),通??紤]終止妊娠。日常需注意會(huì)陰清潔,避免劇烈活動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入尤其是蛋白質(zhì)和維生素C,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度和胎兒發(fā)育情況。
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