肺結(jié)核早期通過CT檢查一般可以查出來。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,早期病變?cè)贑T上可能表現(xiàn)為斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影或磨玻璃樣改變。CT檢查對(duì)早期肺結(jié)核的檢出率較高,但仍需結(jié)合臨床癥狀、痰培養(yǎng)等綜合判斷。
肺結(jié)核早期在CT影像上可能顯示肺尖或上葉后段的局限性病灶,常見特征包括小葉中心性結(jié)節(jié)、樹芽征、磨玻璃影等。這些表現(xiàn)與細(xì)菌數(shù)量少、炎癥反應(yīng)輕有關(guān),部分患者可能僅出現(xiàn)單發(fā)微小結(jié)節(jié)。薄層高分辨率CT能更清晰顯示早期細(xì)微病變,檢出率超過普通胸片。但非活動(dòng)性結(jié)核或極早期感染可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
當(dāng)結(jié)核菌處于休眠狀態(tài)或病灶直徑小于2毫米時(shí),CT可能無法明確識(shí)別。免疫抑制患者因炎癥反應(yīng)弱,早期CT表現(xiàn)可能不典型。某些特殊類型如血行播散性結(jié)核的粟粒樣結(jié)節(jié),需發(fā)病后2-4周才能在CT上顯現(xiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)不明確時(shí),需重復(fù)檢查或結(jié)合γ-干擾素釋放試驗(yàn)等輔助診斷。
肺結(jié)核確診需結(jié)合病原學(xué)檢查,建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者,高危人群可定期進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查。
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