老年人冠心病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例??刂企w重在合理范圍,避免肥胖加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒有助于減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周保持3-5次,每次20-30分鐘。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),避免情緒劇烈波動(dòng)。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,緩解心絞痛癥狀。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血管通暢。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于單支或雙支血管病變。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估治療效果。
對(duì)于多支血管嚴(yán)重病變或左主干病變患者,可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和傷口管理。康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方,逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。學(xué)習(xí)疾病自我管理知識(shí),識(shí)別心絞痛發(fā)作先兆。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,及時(shí)調(diào)整治療方案。
老年人冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。選擇橄欖油、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免飽餐和餐后立即活動(dòng)。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),按時(shí)服藥不擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,為患者創(chuàng)造安靜舒適的居住環(huán)境。
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