肺癌引起的咳嗽通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期持續(xù)性干咳、夜間加重或痰中帶血,可能伴隨胸痛、聲音嘶啞等癥狀??人匀舫掷m(xù)2周以上無緩解或出現(xiàn)上述特征,需警惕肺癌可能。
肺癌相關(guān)咳嗽多由腫瘤刺激支氣管黏膜或阻塞氣道引發(fā),早期可能僅為陣發(fā)性干咳,隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。部分患者咳嗽時(shí)伴有金屬音或高調(diào)喘鳴音,提示大氣道受壓。腫瘤侵犯血管時(shí)可能出現(xiàn)痰中帶血絲或咯血,血量從少量到大量不等。胸痛常因腫瘤侵犯胸膜或肋骨所致,表現(xiàn)為鈍痛或刺痛,咳嗽時(shí)加重。聲音嘶啞多因腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,此類癥狀往往提示腫瘤已進(jìn)展至中晚期。
需注意慢性支氣管炎、肺結(jié)核等良性疾病也可能引起類似咳嗽,但肺癌性咳嗽通常對(duì)常規(guī)止咳治療反應(yīng)較差。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或接觸石棉等高危人群更應(yīng)提高警惕。部分患者早期可能僅表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染,因腫瘤導(dǎo)致氣道引流不暢而誘發(fā)肺炎。少數(shù)特殊類型肺癌如肺腺癌可能以杵狀指、骨關(guān)節(jié)疼痛等肺外癥狀為首發(fā)表現(xiàn),咳嗽反而并不顯著。
對(duì)于存在肺癌危險(xiǎn)因素的人群,建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意廚房油煙防護(hù),保持居室空氣流通。若咳嗽持續(xù)不愈或出現(xiàn)痰血、消瘦等癥狀,應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診,通過胸部CT、支氣管鏡等檢查明確診斷。確診肺癌后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療、靶向治療等綜合方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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