肺癌咳嗽通常表現為刺激性干咳、痰中帶血、夜間加重、持續(xù)不愈或聲音嘶啞。肺癌咳嗽可能與腫瘤壓迫氣管、合并感染、胸膜侵犯、淋巴結轉移或副癌綜合征等因素有關,通常表現為呼吸困難、胸痛、消瘦、發(fā)熱或杵狀指等癥狀。
肺癌早期咳嗽多為無痰的刺激性干咳,因腫瘤刺激氣管黏膜或阻塞支氣管引起。這種咳嗽常被誤認為咽炎或支氣管炎,但使用普通止咳藥效果不佳。若腫瘤位于大氣道,咳嗽可能伴隨金屬音。建議出現不明原因干咳超過兩周時及時進行胸部CT檢查。
約半數肺癌患者會出現痰中帶血絲或血塊,醫(yī)學上稱為咯血。腫瘤組織血供豐富且質地脆弱,咳嗽時易導致血管破裂出血。中央型肺癌更易出現此癥狀,出血量從痰中帶血到大量咯血均有可能。需與肺結核、支氣管擴張等疾病鑒別,可通過痰細胞學檢查輔助診斷。
肺癌咳嗽常在夜間平臥時加重,與體位改變導致腫瘤刺激增強有關。部分患者因迷走神經受刺激引發(fā)反射性咳嗽,可能伴隨心悸或出汗。這種咳嗽會影響睡眠質量,導致日間乏力。抬高床頭30度或側臥可能緩解癥狀,但根本需治療原發(fā)病。
肺癌咳嗽往往持續(xù)超過8周且進行性加重,常規(guī)抗感染治療無效。隨著腫瘤進展,咳嗽頻率和強度會逐漸增加,可能從間歇性發(fā)展為持續(xù)性。慢性阻塞性肺疾病患者如咳嗽性質改變,需警惕合并肺癌可能。低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現肺部結節(jié)。
當肺癌轉移至縱隔淋巴結壓迫喉返神經時,會出現聲音嘶啞伴咳嗽。這種嘶啞多為漸進性且不伴咽喉疼痛,喉鏡檢查可見聲帶麻痹。左上葉肺癌更易出現該癥狀,可能同時存在飲水嗆咳。需與聲帶息肉、喉炎等鑒別,增強CT可顯示淋巴結腫大情況。
肺癌咳嗽患者應戒煙并避免二手煙,保持室內空氣濕潤有助于緩解癥狀??蛇m量飲用溫蜂蜜水潤喉,但出現咯血時需禁食溫熱食物。建議記錄咳嗽頻率、程度及伴隨癥狀變化,就診時攜帶既往影像資料?;熎陂g可用生理鹽水霧化稀釋痰液,放療后需警惕放射性肺炎引發(fā)的咳嗽加重。所有止咳藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免掩蓋病情延誤治療。
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