腦梗大面積堵塞能否治好取決于堵塞部位、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異,部分患者通過(guò)及時(shí)治療可改善癥狀,但可能遺留功能障礙。
腦梗大面積堵塞指腦血管主干或重要分支發(fā)生嚴(yán)重閉塞,導(dǎo)致腦組織廣泛缺血缺氧。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗,符合條件者使用阿替普酶注射液可溶解血栓。超過(guò)時(shí)間窗但存在可挽救腦組織的患者,可能接受機(jī)械取栓術(shù),如使用取栓支架清除血栓。部分患者因側(cè)支循環(huán)代償較好,即使堵塞面積大仍能保留部分功能。急性期后需結(jié)合抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
部分患者因就診延遲、基礎(chǔ)疾病多或梗死核心區(qū)過(guò)大,可能遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。高齡、合并糖尿病或高血壓的人群預(yù)后相對(duì)較差。極少數(shù)腦干或雙側(cè)半球大面積梗死者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸衰竭等危重情況,需重癥監(jiān)護(hù)支持治療。
腦梗患者需長(zhǎng)期控制血壓、血糖及血脂,戒煙限酒,低鹽低脂飲食??祻?fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉與語(yǔ)言訓(xùn)練,定期復(fù)查腦血管情況。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防跌倒等意外,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)肢體無(wú)力須立即就醫(yī)。
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