躁郁癥的確診需結合臨床癥狀評估、病史采集及專業(yè)醫(yī)學檢查,由精神科醫(yī)生完成診斷。主要診斷依據包括情緒發(fā)作特征、病程持續(xù)時間、社會功能影響及排除其他軀體疾病。
診斷躁郁癥的核心標準需滿足至少一次躁狂或輕躁狂發(fā)作。躁狂發(fā)作表現為持續(xù)異常高漲或易激惹情緒,伴隨精力旺盛、睡眠需求減少、言語迫促、思維奔逸、注意力分散、冒險行為等癥狀,持續(xù)超過1周且嚴重影響社會功能。輕躁狂發(fā)作癥狀類似但程度較輕,持續(xù)4天以上且無社會功能損害。抑郁發(fā)作需符合持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降等典型抑郁癥狀,至少持續(xù)2周。醫(yī)生會通過結構化訪談如簡明國際神經精神訪談,結合漢密爾頓抑郁量表和楊氏躁狂評定量表等工具量化評估癥狀嚴重度。
鑒別診斷需排除甲狀腺功能異常、神經系統(tǒng)病變、物質濫用等軀體疾病所致情緒障礙。兒童青少年患者需注意與注意缺陷多動障礙區(qū)分,老年患者需警惕腦血管病變或癡呆早期表現。醫(yī)生會要求完成甲狀腺功能檢測、血常規(guī)、腦電圖或頭顱影像學檢查排除器質性疾病。對于不典型病例可能需要2-3個月觀察期確認癥狀的周期性特征,家族精神病史和既往發(fā)作記錄對確診有重要參考價值。
若懷疑存在躁郁癥癥狀,建議盡早就診精神心理科或??漆t(yī)院。診斷過程中需如實提供癥狀細節(jié)、發(fā)作頻率和家族病史,避免自行中斷藥物或飲酒。確診后應定期復診評估病情變化,配合醫(yī)生完成情緒日記記錄,家庭成員可參與觀察癥狀變化。維持規(guī)律作息、避免應激刺激、限制咖啡因攝入有助于病情管理。
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