躁郁癥的確診需結合臨床癥狀評估、病史采集及專業(yè)量表篩查，通常由精神科醫(yī)生通過結構化訪談完成。診斷依據(jù)主要包括情緒發(fā)作類型、持續(xù)時間、社會功能影響及排除其他疾病。
1、臨床訪談評估
醫(yī)生會詳細詢問情緒波動特征，包括躁狂期和抑郁期的具體表現(xiàn)。躁狂期需滿足持續(xù)1周以上的異常興奮、睡眠需求減少、思維奔逸等癥狀；抑郁期需存在持續(xù)2周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀。訪談會重點關注癥狀對工作、人際關系的破壞程度。
2、病史追溯分析
需收集患者至少2-3年的情緒變化史，包括既往發(fā)作頻率、誘因及緩解方式。家族精神病史是重要參考依據(jù)，一級親屬中有雙相障礙患者時遺傳概率顯著增加。同時需排除甲狀腺功能異常、腦部病變等器質性疾病史。
3、標準化量表篩查
常用楊氏躁狂量表評估躁狂嚴重程度，漢密爾頓抑郁量表測定抑郁狀態(tài)。醫(yī)生可能輔助使用輕躁狂癥狀清單篩查不典型發(fā)作。量表分數(shù)需與臨床表現(xiàn)相互印證，單一量表結果不能作為診斷依據(jù)。
4、實驗室檢查排除
需進行甲狀腺功能、電解質、腦電圖等檢查，排除甲亢、癲癇等可能引發(fā)類似癥狀的疾病。對于首次發(fā)作患者，可能建議頭顱核磁共振排查腦腫瘤或腦血管病變。
5、病程觀察確認
對于癥狀不典型者需進行3-6個月隨訪，記錄情緒周期變化規(guī)律?？焖傺h(huán)型患者每年發(fā)作可達4次以上，混合發(fā)作期需與精神分裂癥鑒別。兒童患者的確診往往需要更長的觀察期。
確診躁郁癥后應建立長期治療計劃，包括心境穩(wěn)定劑規(guī)范化使用和心理干預。鋰鹽、丙戊酸鈉等藥物需定期監(jiān)測血藥濃度?；颊呒凹覍傩鑼W習識別復發(fā)先兆，保持規(guī)律作息，避免酒精刺激。建議加入專業(yè)支持團體改善疾病管理能力，每3個月復查調整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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