小兒腹痛可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、糞便檢查等方式明確病因。腹痛可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸套疊、急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、叩診等方式評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。觸診可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛或肌緊張,叩診有助于判斷是否存在腹脹或腹腔積液。體格檢查能初步區(qū)分功能性腹痛與器質(zhì)性疾病,并為后續(xù)檢查提供方向。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或炎癥,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于鑒別細(xì)菌或病毒感染。尿常規(guī)可排除泌尿系統(tǒng)疾病,糞便常規(guī)能檢測(cè)寄生蟲(chóng)感染或隱血。電解質(zhì)和肝腎功能檢查適用于嘔吐腹瀉嚴(yán)重的患兒。
腹部超聲是首選無(wú)創(chuàng)檢查,可發(fā)現(xiàn)腸套疊、闌尾腫大或淋巴結(jié)增大。X線平片能識(shí)別腸梗阻或穿孔,鋇劑造影適用于慢性腹痛。CT或MRI用于復(fù)雜病例,如懷疑腹腔膿腫或腫瘤時(shí)需采用。
胃鏡或結(jié)腸鏡可直接觀察消化道黏膜病變,適用于反復(fù)腹痛伴嘔血、黑便的患兒。內(nèi)鏡能確診胃炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病等,同時(shí)可進(jìn)行活檢或止血治療。檢查前需嚴(yán)格禁食并評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
糞便培養(yǎng)可明確細(xì)菌性腸炎病原體,輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于秋季腹瀉。乳糖耐受試驗(yàn)?zāi)茉\斷乳糖不耐受,糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于炎癥性腸病篩查。采集糞便樣本時(shí)需注意避免污染并及時(shí)送檢。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腹痛時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、部位及誘因,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。急性腹痛伴嘔吐、發(fā)熱或血便需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食易消化食物,避免暴飲暴食。腹痛緩解后建議逐步恢復(fù)飲食,從米湯、粥類開(kāi)始過(guò)渡到正常飲食。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)潛在問(wèn)題。
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