小兒腹痛常見的部位主要有臍周、上腹部、下腹部、右側(cè)腹部和左側(cè)腹部。腹痛可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性闌尾炎、腸套疊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性隱痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
臍周是小腸分布的主要區(qū)域,該部位腹痛多與飲食不當(dāng)或胃腸功能紊亂有關(guān)。兒童進(jìn)食生冷、不潔食物后可能誘發(fā)腸痙攣,表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛,伴隨腸鳴音亢進(jìn)。這類腹痛通??赏ㄟ^熱敷或按摩緩解,若持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨嘔吐需就醫(yī)排查腸套疊。
上腹部疼痛常見于胃部疾病,如急性胃炎或功能性消化不良。兒童暴飲暴食后可能出現(xiàn)上腹飽脹感,伴隨反酸、噯氣。胃食管反流患兒在平臥時(shí)癥狀加重。建議家長記錄飲食情況,避免油膩食物,若反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除幽門螺桿菌感染。
下腹痛多與結(jié)腸或泌尿系統(tǒng)相關(guān)。便秘兒童因糞塊堆積可出現(xiàn)左下腹鈍痛,腸蠕動(dòng)時(shí)疼痛加劇。泌尿系感染則表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴尿頻尿急,嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為哭鬧拒食。家長需觀察排尿情況,必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢測。
右下腹疼痛需優(yōu)先排查急性闌尾炎,初期表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c(diǎn),伴隨發(fā)熱、嘔吐及右下腹肌緊張。腸系膜淋巴結(jié)炎好發(fā)于回盲部,超聲可見腫大淋巴結(jié)。這兩種情況均需急診處理,家長發(fā)現(xiàn)患兒蜷縮體位拒按腹部時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
左腹疼痛相對少見,可能由乙狀結(jié)腸炎、腸梗阻或女性兒童卵巢病變引起。過敏性紫癜患兒可能出現(xiàn)腸壁水腫導(dǎo)致左側(cè)腹痛伴血便。對于突發(fā)劇烈腹痛伴皮膚紫癜的兒童,家長應(yīng)立即送醫(yī)避免腸穿孔等并發(fā)癥。
家長發(fā)現(xiàn)小兒腹痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。保持飲食清淡,腹痛期間可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)觀察。反復(fù)發(fā)作的腹痛需完善便常規(guī)、腹部超聲等檢查,排除器質(zhì)性疾病。日常注意培養(yǎng)規(guī)律飲食習(xí)慣,控制零食攝入量,天氣變化時(shí)做好腹部保暖。
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