精索靜脈曲張不疼一般是正常的,多數(shù)患者早期無(wú)明顯疼痛癥狀。精索靜脈曲張是男性陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張的疾病,臨床表現(xiàn)存在個(gè)體差異。
精索靜脈曲張?jiān)缙谕ǔ1憩F(xiàn)為陰囊墜脹感或無(wú)癥狀,約半數(shù)患者終身無(wú)疼痛癥狀。靜脈回流障礙導(dǎo)致的血液淤積可能引起陰囊溫度升高,但疼痛神經(jīng)末梢未受刺激時(shí)不會(huì)產(chǎn)生痛感。部分患者僅在久站、劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)輕微不適,休息后可緩解。這種情況屬于生理性代償階段,睪丸功能通常未受明顯影響。
少數(shù)情況下,無(wú)痛性精索靜脈曲張可能伴隨隱匿性病理改變。當(dāng)靜脈曲張程度達(dá)到三級(jí)以上時(shí),即使沒(méi)有疼痛也可能導(dǎo)致睪丸萎縮或精子質(zhì)量下降。若合并靜脈內(nèi)血栓形成或鞘膜積液,可能突然出現(xiàn)鈍痛或牽扯痛。長(zhǎng)期未治療的重度曲張可能影響睪酮分泌,但這類(lèi)情況在臨床中占比很低。
建議無(wú)癥狀患者每半年進(jìn)行一次陰囊超聲檢查,監(jiān)測(cè)靜脈管徑變化。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或穿著過(guò)緊內(nèi)褲,可降低靜脈壓力。若出現(xiàn)睪丸體積縮小、生育能力下降或突發(fā)疼痛,需及時(shí)到泌尿外科就診。輕度曲張可通過(guò)陰囊托帶保守治療,中重度曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
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