中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔多數(shù)情況下可以治愈。鼓膜穿孔的治療方式主要有保守觀察、藥物治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)等,具體需根據(jù)穿孔大小、感染控制情況等因素決定。
鼓膜具有較強(qiáng)自我修復(fù)能力,急性中耳炎引起的微小穿孔在感染控制后,通常1-3個(gè)月內(nèi)可自行愈合。此階段需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等抗生素預(yù)防感染。若伴隨中耳積液,可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
對(duì)于持續(xù)3個(gè)月未愈的穿孔或大于3毫米的缺損,需考慮手術(shù)干預(yù)。鼓室成形術(shù)通過(guò)移植筋膜或軟骨膜修補(bǔ)穿孔,術(shù)后聽(tīng)力改善明顯。但存在慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤等病變時(shí),需先行乳突根治術(shù)清除病灶。糖尿病患者或咽鼓管功能嚴(yán)重障礙者,手術(shù)成功率可能降低。
治療期間應(yīng)避免游泳、潛水等可能使污水進(jìn)入耳道的活動(dòng),洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì),促進(jìn)黏膜修復(fù)。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)耳痛加劇或流膿需及時(shí)復(fù)診。
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