新生兒黃疸高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、換血治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平輕度升高的生理性黃疸,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛和生殖器。
苯巴比妥片可激活肝臟酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液有助于利膽退黃。藥物治療適用于中度黃疸或藍(lán)光治療效果不佳時(shí),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳性黃疸可考慮暫停母乳2-3天觀察黃疸變化,改用配方奶期間需保持泌乳。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑可改善腸道菌群,減少腸肝循環(huán)對(duì)膽紅素的重吸收。適用于輕度黃疸的輔助治療,需用40℃以下溫水沖服,避免與抗生素同服。
當(dāng)膽紅素水平超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。主要針對(duì)Rh溶血病等重癥黃疸,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白和電解質(zhì)。
日常護(hù)理中需保持嬰兒皮膚清潔,每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍變化,選擇自然光線充足處觀察。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免穿戴黃色衣物影響觀察。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)飲食清淡,限制胡蘿卜素含量高的食物。注意嬰兒精神狀態(tài)和吸吮力,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)就醫(yī)。保持適宜室溫避免著涼,接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手預(yù)防感染。
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