宮頸癌嚴(yán)重癥狀主要包括陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、排尿困難、下肢水腫及惡病質(zhì)。這些癥狀多提示疾病進(jìn)入中晚期,需立即就醫(yī)干預(yù)。
晚期宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血或絕經(jīng)后出血,出血量可能逐漸增多,部分患者會(huì)出現(xiàn)大出血。腫瘤侵犯血管或?qū)m頸組織壞死脫落是主要原因。需通過陰道鏡檢查明確出血灶,必要時(shí)采用微波凝固止血或介入栓塞治療。
腫瘤侵犯宮旁組織或壓迫神經(jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛,疼痛可能放射至腰骶部或大腿。疼痛程度與腫瘤浸潤(rùn)深度相關(guān),需使用CT評(píng)估病灶范圍。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
腫瘤壓迫膀胱或侵犯輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿中斷,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎積水。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查??闪糁脤?dǎo)尿管緩解癥狀,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈或淋巴管時(shí),會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢凹陷性水腫。需通過MRI評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況??纱┐鲝椓σm改善循環(huán),配合呋塞米片等利尿劑減輕水腫。
腫瘤消耗導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力,血清白蛋白常低于30g/L。需營(yíng)養(yǎng)支持治療,可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,必要時(shí)輸注人血白蛋白。同時(shí)需排查是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
出現(xiàn)上述癥狀需立即至婦科腫瘤??凭驮\,完善HPV檢測(cè)、宮頸活檢、盆腔增強(qiáng)CT等檢查。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,接受放療患者需特別注意會(huì)陰部皮膚護(hù)理。心理疏導(dǎo)對(duì)改善治療依從性具有重要作用,建議家屬共同參與照護(hù)。
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