髓母細(xì)胞瘤能否治愈需根據(jù)病情分期、治療反應(yīng)等因素綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)且規(guī)范治療的患者可能實(shí)現(xiàn)長期生存,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍存在。髓母細(xì)胞瘤的治療效果主要與腫瘤分子分型、手術(shù)切除程度、放化療敏感性有關(guān)。
低危組髓母細(xì)胞瘤通過手術(shù)聯(lián)合放化療可能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤完全切除后配合全腦全脊髓放療及輔助化療,部分患者五年生存率較高。兒童患者對(duì)放療敏感度優(yōu)于成人,但需注意放療對(duì)發(fā)育中神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)期影響。質(zhì)子放療可減少正常組織損傷,提高治療安全性。分子靶向藥物如舒尼替尼對(duì)特定基因突變型腫瘤有一定抑制作用。
高危組或復(fù)發(fā)型髓母細(xì)胞瘤治愈難度較大。腫瘤位于腦干等關(guān)鍵部位時(shí)難以完全切除,殘留病灶易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。某些分子亞型如MYC擴(kuò)增型對(duì)傳統(tǒng)治療抵抗性強(qiáng),易發(fā)生腦脊液播散轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)患者可采用大劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植,但二次緩解期通常較短。新型免疫治療如CAR-T細(xì)胞療法尚在臨床試驗(yàn)階段。
建議確診后盡快由神經(jīng)腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需定期進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查和全脊髓MRI監(jiān)測(cè)。長期生存者應(yīng)關(guān)注內(nèi)分泌功能障礙、認(rèn)知損害等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需要終身隨訪。保持均衡營養(yǎng)攝入有助于提升治療耐受性,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止顱內(nèi)壓波動(dòng)。
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