慢性非萎縮性胃炎通常難以完全根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理控制癥狀、延緩進(jìn)展。主要干預(yù)方式有調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)胃酸分泌、定期復(fù)查等。
避免辛辣刺激、過冷過熱、高鹽腌制食物,減少咖啡因和酒精攝入。規(guī)律進(jìn)食,每餐七分飽,選擇易消化的食物如小米粥、山藥、南瓜等。長期飲食管理有助于減輕胃黏膜炎癥反應(yīng)。
幽門螺桿菌感染是主要病因之一,可通過碳13/14呼氣試驗確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。根除治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等,可增強胃黏膜屏障功能。合并膽汁反流時可選用熊去氧膽酸膠囊。這類藥物需飯前服用,形成保護(hù)膜減少胃酸和消化酶對黏膜的損傷。
質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片能長效抑制胃酸,H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度酸相關(guān)癥狀。用藥期間需監(jiān)測胃酸水平,避免長期過度抑酸導(dǎo)致胃內(nèi)菌群紊亂。
每6-12個月進(jìn)行胃鏡和病理檢查,監(jiān)測胃黏膜變化。若出現(xiàn)腸上皮化生或異型增生等癌前病變,需縮短復(fù)查間隔。同時篩查貧血、維生素B12缺乏等并發(fā)癥,及時干預(yù)。
慢性非萎縮性胃炎患者需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張加重癥狀。戒煙并限制非甾體抗炎藥使用,注意餐具消毒防止幽門螺桿菌再感染。適當(dāng)補充益生菌和維生素,進(jìn)行溫和運動如散步、八段錦等促進(jìn)胃腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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