白喉的康復(fù)治療方式主要有抗毒素治療、抗生素治療、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。
白喉抗毒素是中和毒素的關(guān)鍵藥物,需盡早使用以阻斷毒素對(duì)心臟和神經(jīng)的損害。用藥前需做皮試避免過(guò)敏反應(yīng),靜脈給藥起效更快。治療期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。
青霉素或紅霉素可殺滅白喉?xiàng)U菌,常用青霉素G肌注或紅霉素口服。抗生素需持續(xù)使用10-12天直至咽拭子培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用阿奇霉素分散片或克拉霉素緩釋片。
偽膜阻塞氣道時(shí)需行氣管切開(kāi)或插管,定期吸痰保持通暢。霧化吸入α-糜蛋白酶有助于溶解偽膜。病房需維持60%以上濕度,床頭抬高30度減輕呼吸困難。
吞咽困難者予鼻飼營(yíng)養(yǎng)液或靜脈營(yíng)養(yǎng),熱量需達(dá)到30-35kcal/kg。恢復(fù)期給予高蛋白流食如牛奶沖藕粉,逐步過(guò)渡到軟食。每日補(bǔ)充維生素B1和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。
心肌炎患者絕對(duì)臥床,監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶。神經(jīng)麻痹者用維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合針灸治療。急性期后需進(jìn)行心肺功能評(píng)估,制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案。
康復(fù)期應(yīng)保持居室通風(fēng),每日用含氯消毒劑擦拭物品表面。飲食選擇蒸蛋羹、山藥粥等易消化食物,避免辛辣刺激。逐步進(jìn)行呼吸操和四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和喉鏡檢查,觀察6個(gè)月無(wú)異常方可認(rèn)為痊愈。出現(xiàn)心悸、肢體麻木等癥狀需立即復(fù)診。
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