腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣血便和腹部包塊。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內,可能導致腸梗阻或腸壞死,屬于兒科急腹癥。
腸套疊早期癥狀為突發(fā)性劇烈腹痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,每次持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,間隔一段時間后再次發(fā)作。腹痛發(fā)作時患兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、屈膝縮腹,緩解期可暫時安靜或入睡。這種腹痛與腸蠕動波相關,隨著套疊程度加重,腹痛間隔時間逐漸縮短。
多數(shù)患兒在腹痛發(fā)作后出現(xiàn)嘔吐,初期為胃內容物,隨后可能含有膽汁,后期可嘔吐糞樣物。嘔吐頻率與腸套疊嚴重程度相關,隨著病情進展,嘔吐物可能呈現(xiàn)咖啡渣樣或血性,提示可能存在腸管血運障礙。
發(fā)病后數(shù)小時至一天內可能出現(xiàn)血便,典型表現(xiàn)為暗紅色果醬樣大便,這是腸套疊的特征性表現(xiàn)之一。血便產(chǎn)生的原因是套疊腸管黏膜缺血壞死,血液與腸黏液混合形成。部分患兒可能在肛門指檢時發(fā)現(xiàn)指套染血。
在患兒安靜狀態(tài)下,約半數(shù)病例可在右上腹或中上腹觸及臘腸樣包塊,表面光滑、稍可移動、有壓痛。包塊位置與套疊類型有關,回盲型多見右上腹包塊,回結型多見中上腹包塊。隨著病情發(fā)展,包塊可能沿結腸方向移動。
隨著病情進展,患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、嗜睡等全身癥狀,嚴重者可出現(xiàn)脫水、電解質紊亂、發(fā)熱甚至休克表現(xiàn)。這些癥狀提示可能存在腸壞死、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥,需要緊急醫(yī)療干預。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便等癥狀時,應立即就醫(yī),避免延誤治療時機。腸套疊早期可通過空氣灌腸或鋇劑灌腸復位,晚期可能需要手術治療。日常生活中應注意觀察兒童飲食情況,避免暴飲暴食,注意飲食衛(wèi)生,預防腸道感染。對于反復發(fā)作腸套疊的患兒,建議定期隨訪,排查是否存在腸道解剖異?;虿±硇哉T因。
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