寶寶發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)抖動(dòng)可能由體溫快速上升、高熱驚厥、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。家長(zhǎng)需及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并采取物理降溫,若持續(xù)抖動(dòng)或伴隨意識(shí)障礙應(yīng)立即就醫(yī)。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,當(dāng)體溫在短時(shí)間內(nèi)超過38.5℃時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)樣抖動(dòng)。此時(shí)家長(zhǎng)需解開衣物散熱,用溫水擦拭頸部、腋窩等部位,避免使用酒精擦浴。可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,同時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
6個(gè)月至5歲兒童在體溫超過39℃時(shí)可能發(fā)生單純性熱性驚厥,表現(xiàn)為全身肌肉陣攣性抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)應(yīng)讓寶寶側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng),通常1-3分鐘可自行緩解。若首次發(fā)作或持續(xù)超過5分鐘,需急診排除腦膜炎等疾病。反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑使用地西泮栓劑預(yù)防。
細(xì)菌或病毒感染如幼兒急疹、流感、中耳炎等可引起發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。若伴隨皮疹、耳痛、咳嗽等癥狀,需進(jìn)行血常規(guī)檢查。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,病毒感染則需對(duì)癥治療。尿路感染患兒可能出現(xiàn)排尿哭鬧,需完善尿常規(guī)檢查。
持續(xù)高熱導(dǎo)致大量出汗或攝入不足時(shí),可能引發(fā)低鈣血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡,表現(xiàn)為手足搐搦或震顫。母乳喂養(yǎng)嬰兒需確保哺乳量,已添加輔食者可給予口服補(bǔ)液鹽。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。
少數(shù)情況下,腦炎、癲癇等疾病可能以發(fā)熱伴抽搐為首發(fā)癥狀。若抖動(dòng)后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、前囟膨隆等表現(xiàn),需緊急進(jìn)行頭顱CT或腦脊液檢查。確診病毒性腦炎可使用更昔洛韋注射液,細(xì)菌性腦膜炎需用注射用頭孢曲松鈉治療。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)溫度22-24℃,避免過度包裹加重發(fā)熱。發(fā)熱期間每4小時(shí)測(cè)量體溫,記錄抖動(dòng)次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。飲食選擇易消化的米粥、果蔬泥,避免高糖食物。退熱后仍精神萎靡或出現(xiàn)新癥狀需復(fù)診,疫苗接種后發(fā)熱超過48小時(shí)應(yīng)排查其他感染。夜間持續(xù)發(fā)熱或抖動(dòng)頻率增加時(shí),建議及時(shí)兒科急診評(píng)估。
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