寶寶發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)類似受驚嚇的抖動(dòng)可能是熱性驚厥的表現(xiàn)。熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，通常與體溫快速升高有關(guān)，主要誘因包括上呼吸道感染、疫苗接種反應(yīng)、中耳炎等。若發(fā)作時(shí)間短于5分鐘且無意識(shí)障礙，多數(shù)屬于單純性熱性驚厥；若持續(xù)超過15分鐘或反復(fù)發(fā)作，需警惕復(fù)雜性熱性驚厥或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1、單純性熱性驚厥
多由病毒感染引起體溫驟升導(dǎo)致，表現(xiàn)為全身肌肉陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)1-3分鐘可自行緩解。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸，松解衣領(lǐng)并用溫水擦拭腋窩腹股溝降溫?？勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，避免使用阿司匹林泡騰片。記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)有助于醫(yī)生判斷病情。
2、復(fù)雜性熱性驚厥
可能與腦炎、腦膜炎等中樞感染有關(guān)，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單側(cè)肢體抽搐或意識(shí)喪失超過5分鐘。需立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查排除顱內(nèi)感染，必要時(shí)使用地西泮注射液控制發(fā)作。此類患兒復(fù)發(fā)概率較高，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)體溫變化，家中可備有直腸用地西泮栓劑應(yīng)急。
3、低鈣血癥
維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低時(shí)，可能出現(xiàn)手足搐搦伴發(fā)熱。特征表現(xiàn)為腕足痙攣呈助產(chǎn)士手姿勢(shì)，可通過靜脈補(bǔ)鈣治療。預(yù)防需保證每日攝入維生素D滴劑400IU，早產(chǎn)兒應(yīng)增加至800IU。哺乳期母親需補(bǔ)充碳酸鈣D3片維持乳汁鈣含量。
4、癲癇發(fā)作
部分癲癇綜合征如Dravet綜合征常在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作，需通過視頻腦電圖確診。治療需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片控制發(fā)作，避免使用苯巴比妥片等可能加重癥狀的藥物。此類患兒應(yīng)特別注意避免體溫劇烈波動(dòng)。
5、代謝紊亂
先天性代謝缺陷如苯丙酮尿癥在感染發(fā)熱時(shí)可能出現(xiàn)震顫和肌陣攣，需通過血尿代謝篩查診斷。急性期需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液，長(zhǎng)期治療需采用特殊配方奶粉。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸濃度，避免攝入高蛋白食物。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱伴抖動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即測(cè)量體溫并記錄發(fā)作特征，發(fā)作期間不要強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。退熱可選用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬顆粒，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。保持室內(nèi)通風(fēng)并減少衣物覆蓋，少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有嘔吐、嗜睡等癥狀，需急診排除顱內(nèi)感染。平時(shí)應(yīng)注意按時(shí)接種疫苗，流感季節(jié)避免人群密集場(chǎng)所，發(fā)熱早期可使用退熱貼物理降溫。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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