提肛疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、盆底肌痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、局部腫脹、分泌物增多等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
肛裂是肛管皮膚層裂開(kāi)形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過(guò)度擴(kuò)張引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí),伴有少量鮮紅色出血。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或復(fù)方角菜酸酯栓緩解疼痛,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,久坐、妊娠、排便用力為主要誘因。內(nèi)痔表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,外痔則在提肛時(shí)出現(xiàn)鈍痛或異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛,或化痔栓改善出血,必要時(shí)行痔核套扎術(shù)。
肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病,常見(jiàn)于糖尿病患者。表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛,伴隨發(fā)熱和局部紅腫熱痛。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成膿腔后需切開(kāi)引流,避免發(fā)展為肛瘺。
肛竇炎因肛竇部位細(xì)菌感染所致,常見(jiàn)于腹瀉或肛交后。癥狀為肛門(mén)深處隱痛,排便后加重,偶有黏液分泌物。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片控制感染,配合高錳酸鉀坐浴,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需肛竇切開(kāi)引流。
盆底肌痙攣綜合征多與長(zhǎng)期焦慮或排便習(xí)慣不良相關(guān),表現(xiàn)為提肛時(shí)肌肉攣縮性疼痛,可放射至?xí)幉?。生物反饋治療是首選方案,配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛,必要時(shí)行陰部神經(jīng)阻滯術(shù)。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。排便時(shí)勿過(guò)度用力,每次控制在5分鐘內(nèi)。疼痛持續(xù)3天不緩解或伴隨發(fā)熱、便血時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。術(shù)后患者需每日用38-40℃溫水坐浴2次,每次10-15分鐘,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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