狂躁抑郁性精神病一般是指雙相情感障礙,是一種既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的心境障礙,主要表現(xiàn)為情緒、精力和活動(dòng)水平的顯著異常波動(dòng)。
雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性,遺傳因素是其重要的發(fā)病基礎(chǔ)。若直系親屬患有此病,個(gè)體患病概率會(huì)顯著增加。這部分原因?qū)е碌牟∏橥ǔP枰L期管理,治療措施以藥物治療為主,例如遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片、奧氮平片等心境穩(wěn)定劑或抗精神病藥物,并需要配合定期的心理治療與家庭支持。
大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂是核心的病理生理機(jī)制,可能與去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的水平失衡及其受體功能異常有關(guān)。這些生化改變直接影響情緒調(diào)節(jié)中樞。針對此類原因,治療需通過藥物來糾正失衡,常用藥物包括拉莫三嗪片、喹硫平片、阿立哌唑口崩片等,旨在穩(wěn)定神經(jīng)遞質(zhì)水平,控制癥狀發(fā)作。
長期或急性的應(yīng)激性生活事件,如重大創(chuàng)傷、人際關(guān)系緊張、工作壓力過大等,可能作為誘發(fā)因素,促使具有遺傳易感性的個(gè)體發(fā)病。這些事件會(huì)擾亂個(gè)體的心理平衡。對于此類誘因,除了藥物治療,心理社會(huì)干預(yù)至關(guān)重要,包括認(rèn)知行為治療、家庭聚焦治療等,幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力、改善人際關(guān)系和識別復(fù)發(fā)先兆。
神經(jīng)影像學(xué)研究提示,部分患者可能存在邊緣系統(tǒng)、前額葉皮層等與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)的結(jié)構(gòu)或功能連接異常。這些異??赡軐?dǎo)致情緒處理和信息整合功能受損。治療上,除了使用上述藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療也可能作為輔助手段,以調(diào)節(jié)特定腦區(qū)的活動(dòng)。
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)導(dǎo)致的皮質(zhì)醇水平異常,以及生物節(jié)律如睡眠-覺醒周期、體溫節(jié)律的紊亂,也與雙相情感障礙的發(fā)作密切相關(guān)。躁狂發(fā)作時(shí)常伴有睡眠需求減少,抑郁發(fā)作時(shí)則可能過度睡眠。治療需注重生活節(jié)律的穩(wěn)定,在藥物如上述心境穩(wěn)定劑治療基礎(chǔ)上,結(jié)合社會(huì)節(jié)律療法,幫助患者建立規(guī)律的生活作息。
雙相情感障礙是一種慢性疾病,需要長期綜合治療與管理?;颊呒凹覍賾?yīng)充分認(rèn)識疾病特征,堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物維持治療,切勿自行減藥或停藥,這是預(yù)防復(fù)發(fā)的基石。同時(shí),保持規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累;學(xué)習(xí)識別情緒波動(dòng)的早期跡象,如精力異常旺盛、睡眠需求減少或持續(xù)情緒低落、興趣喪失等,并及時(shí)與醫(yī)生溝通。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),家庭成員的理解、包容與支持對患者的康復(fù)至關(guān)重要。在病情穩(wěn)定期,可適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),有助于緩解壓力、穩(wěn)定情緒。飲食方面注意均衡營養(yǎng),避免攝入過多咖啡因、酒精等可能影響情緒或干擾藥物的物質(zhì)。定期復(fù)診,與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,是控制病情、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
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