淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。
無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),約60%患者以此為首發(fā)癥狀。腫大淋巴結(jié)多出現(xiàn)在頸部、腋窩或腹股溝等部位,質(zhì)地較硬,表面光滑,可活動(dòng),早期無(wú)壓痛。隨著病情進(jìn)展,淋巴結(jié)可逐漸增大并融合成團(tuán)塊。霍奇金淋巴瘤患者常見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,非霍奇金淋巴瘤則可發(fā)生在全身任何淋巴結(jié)區(qū)域。
淋巴瘤患者常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間,呈間歇性或持續(xù)性,抗生素治療無(wú)效。這種發(fā)熱可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原或機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。約30%霍奇金淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)周期性發(fā)熱,稱(chēng)為Pel-Ebstein熱,表現(xiàn)為高熱持續(xù)1-2周后自行消退,間隔數(shù)周后再次出現(xiàn)。
夜間盜汗是淋巴瘤的典型癥狀之一,表現(xiàn)為入睡后大量出汗,常需更換衣物。盜汗程度可從輕度潮濕到完全浸濕床單。這種癥狀可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。約25%霍奇金淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重盜汗,非霍奇金淋巴瘤患者出現(xiàn)盜汗的概率相對(duì)較低。
6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%是淋巴瘤的重要臨床表現(xiàn)。體重下降可能與腫瘤消耗、食欲減退、代謝紊亂等因素有關(guān)。部分患者可伴有明顯乏力、食欲不振等全身癥狀。晚期患者可出現(xiàn)惡病質(zhì),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和體力衰竭。
皮膚瘙癢在霍奇金淋巴瘤中較為常見(jiàn),發(fā)生率約10-25%。瘙癢多為全身性,以四肢和軀干為主,夜間加重,可嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。瘙癢機(jī)制尚不明確,可能與細(xì)胞因子釋放或神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)。部分患者皮膚可見(jiàn)抓痕、色素沉著等繼發(fā)改變,但通常無(wú)原發(fā)性皮疹。
淋巴瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺等檢查明確診斷。治療期間要遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意觀察藥物不良反應(yīng),保持皮膚清潔以預(yù)防感染。
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