腎結(jié)石患者通??梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療。該方法適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,對(duì)于存在嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染急性期或妊娠期患者則不建議碎石。
體外沖擊波碎石利用高能沖擊波聚焦于結(jié)石部位,通過(guò)物理作用使結(jié)石碎裂成細(xì)小顆粒,隨后隨尿液自然排出。治療前需完善泌尿系CT或B超檢查明確結(jié)石位置與大小,評(píng)估腎功能狀態(tài)。碎石過(guò)程中可能出現(xiàn)輕度血尿或腰部脹痛,術(shù)后需配合口服α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石,并定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)結(jié)石清除情況。碎石后每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升,適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出。
對(duì)于體積超過(guò)2厘米的鹿角形結(jié)石、合并腎積膿或輸尿管狹窄的復(fù)雜結(jié)石,通常需要聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。部分質(zhì)地堅(jiān)硬的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石可能需多次沖擊波治療。碎石后可能發(fā)生石街形成,表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴排尿困難,此時(shí)需緊急處理防止腎功能損害。特殊體質(zhì)患者可能出現(xiàn)沖擊波相關(guān)組織損傷,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
腎結(jié)石患者在碎石治療后應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜等高草酸食物攝入。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲隨訪,觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿等癥狀,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。日??赏ㄟ^(guò)飲用檸檬水調(diào)節(jié)尿液酸堿度,但腎功能不全者需控制飲水量。
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