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如何進(jìn)行關(guān)于腱鞘炎的治療

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申劍主任醫(yī)師去掛號

三甲北京醫(yī)院骨科

腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖變異等原因引起。

1、休息制動

減少患處活動是腱鞘炎的基礎(chǔ)治療措施。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動作，使用支具固定腕部或手指。長期使用電腦者可調(diào)整鍵盤高度，哺乳期女性應(yīng)避免單側(cè)抱嬰姿勢。休息期間可配合冷敷緩解腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，常用頻率0.8-1.0MHz。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎，能量密度多選擇0.10-0.25mJ/mm2。紅外線照射每次20分鐘，治療時需保持30cm安全距離。居家可選用40-45℃熱敷袋，每日3次，注意避免燙傷。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛，雙氯芬酸鈉凝膠需局部涂抹。嚴(yán)重腫脹時可短期口服潑尼松片，但糖尿病患者慎用。中藥制劑如傷痛寧噴霧劑含延胡索等成分，孕婦禁用。使用藥物需注意胃腸道反應(yīng)，避免與其他抗凝藥聯(lián)用。

4、封閉注射

復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射能快速消炎，注射后48小時內(nèi)禁止沾水。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化，一年內(nèi)注射不超過3次。注射后可能出現(xiàn)皮膚色素減退，通常3-6個月可恢復(fù)。需嚴(yán)格無菌操作避免感染，注射間隔不少于3個月。

5、手術(shù)治療

腱鞘切開術(shù)適用于保守治療無效者，手術(shù)切口約1-2cm。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需特殊設(shè)備支持。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練，防止肌腱粘連。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，吸煙患者術(shù)前需戒煙2周以上。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性手部動作，工作時每30分鐘活動手腕。烹飪時使用輕便廚具，擰毛巾時可反向纏繞減輕負(fù)荷。游泳水溫需保持28℃以上，自由泳劃水幅度不宜過大。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制每日食鹽攝入不超過5克。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或夜間痛醒，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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