人型支原體和解脲支原體的嚴(yán)重程度需結(jié)合感染部位和個(gè)體免疫狀態(tài)判斷,兩者均可引起泌尿生殖系統(tǒng)感染,但解脲支原體更易導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥和新生兒感染。
人型支原體感染多局限于泌尿生殖道,常見癥狀包括尿道炎、陰道炎等,較少引發(fā)全身性病變。其致病性相對(duì)溫和,通常表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng),如排尿灼熱感、分泌物增多。治療上可選用阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊或左氧氟沙星片等藥物,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療后預(yù)后良好。但免疫功能低下者可能出現(xiàn)盆腔炎、輸卵管粘連等繼發(fā)損害。
解脲支原體感染則與不良妊娠結(jié)局密切相關(guān),可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)及低出生體重兒。該病原體還能通過產(chǎn)道垂直傳播,引發(fā)新生兒肺炎或腦膜炎。成人感染除引起非淋菌性尿道炎外,還與慢性前列腺炎、附睪炎相關(guān)。臨床常用克拉霉素緩釋片、羅紅霉素分散片或莫西沙星片進(jìn)行針對(duì)性治療。其耐藥性問題較人型支原體更為突出,部分菌株對(duì)四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物敏感性降低。
預(yù)防兩類支原體感染均需注意性行為防護(hù),避免不潔性生活。感染者應(yīng)完成全程藥物治療,性伴侶需同步檢查治療。孕婦產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)解脲支原體陽性時(shí),建議在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。日常保持會(huì)陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免長(zhǎng)時(shí)間使用護(hù)墊。增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于降低復(fù)發(fā)概率,出現(xiàn)尿頻尿痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原體檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)。
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