最里面大牙上面有黑色的東西可能是色素沉著、齲齒或牙結(jié)石。常見(jiàn)原因主要有食物殘?jiān)逊e、牙釉質(zhì)脫礦、細(xì)菌代謝產(chǎn)物沉積、牙髓壞死、補(bǔ)牙材料氧化等。
1、色素沉著
長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙可能導(dǎo)致牙齒表面色素沉積，形成黑色斑塊。這種情況通常無(wú)疼痛感，可通過(guò)超聲波潔牙去除。日常建議減少深色飲食攝入，使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。
2、齲齒
牙釉質(zhì)被酸性物質(zhì)腐蝕后形成齲洞，細(xì)菌分解有機(jī)物會(huì)產(chǎn)生黑色腐質(zhì)。齲齒可能伴隨冷熱敏感或咀嚼疼痛，需及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉或樹(shù)脂填充。齲齒可能與變形鏈球菌感染、糖分?jǐn)z入過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒表面黑斑、質(zhì)地軟化等癥狀。
3、牙結(jié)石
礦化的菌斑在牙齦緣處形成黑色硬質(zhì)沉積物，可能引發(fā)牙齦出血。牙結(jié)石需通過(guò)齦下刮治清除，頑固性結(jié)石可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。牙結(jié)石可能與唾液礦物質(zhì)沉積、口腔清潔不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、口腔異味等癥狀。
4、牙髓壞死
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織死亡后，血紅蛋白分解會(huì)使牙齒變黑。這種情況需進(jìn)行根管治療配合內(nèi)漂白，嚴(yán)重者需安裝二氧化鋯全瓷冠。牙髓壞死可能與牙齒隱裂、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒變色、叩擊痛等癥狀。
5、補(bǔ)牙材料氧化
銀汞合金充填體氧化后邊緣發(fā)黑，屬于正?，F(xiàn)象。若伴隨繼發(fā)齲需更換為復(fù)合樹(shù)脂材料，氧化未影響功能時(shí)可暫不處理。補(bǔ)牙材料氧化可能與金屬成分電解、口腔酸堿環(huán)境變化等因素有關(guān)。
建議每日使用巴氏刷牙法清潔后牙區(qū)，配合牙線清理鄰面間隙。每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒異常變色應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于已經(jīng)形成的黑色物質(zhì)，禁止自行用尖銳工具刮除，以免損傷牙釉質(zhì)。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意監(jiān)督刷牙質(zhì)量，避免碳酸飲料長(zhǎng)期接觸牙面。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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