肺部增強(qiáng)CT通常能輔助判斷肺部病變的良惡性,但無(wú)法單獨(dú)作為確診依據(jù),需結(jié)合病理活檢等檢查綜合評(píng)估。
肺部增強(qiáng)CT通過(guò)對(duì)比劑強(qiáng)化可顯示病灶血供特征,對(duì)鑒別良惡性有一定價(jià)值。惡性病變多表現(xiàn)為明顯不均勻強(qiáng)化、邊緣毛刺征或分葉征,良性病變強(qiáng)化程度較低且均勻。但部分炎性假瘤、結(jié)核球等良性病變也可能出現(xiàn)類(lèi)似惡性腫瘤的強(qiáng)化表現(xiàn),導(dǎo)致誤判。同時(shí),早期肺癌或某些特殊類(lèi)型腫瘤可能因血供不豐富而強(qiáng)化不明顯,易被漏診。最終確診仍需依賴(lài)穿刺活檢、支氣管鏡或手術(shù)切除后的病理檢查。
少數(shù)情況下,肺部增強(qiáng)CT可能因病灶過(guò)小、位置特殊或患者配合度差導(dǎo)致圖像質(zhì)量不佳,影響判斷準(zhǔn)確性。某些罕見(jiàn)良性腫瘤如硬化性血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等,其影像學(xué)表現(xiàn)與惡性腫瘤高度相似,即使經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生也可能難以區(qū)分?;颊邆€(gè)體差異如血管變異、基礎(chǔ)肺部疾病等也會(huì)增加診斷難度。
對(duì)于肺部增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、PET-CT或病理檢查以明確性質(zhì)。日常應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化,定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。若確診為良性病變,通常無(wú)須特殊治療,但需遵醫(yī)囑定期隨訪;若提示惡性可能,應(yīng)及時(shí)到胸外科或腫瘤科就診,制定個(gè)體化診療方案。
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